INSCHRIJFFORMULIER
U kunt het formulier invullen, uitprinten, vervolgens ondertekend en gefrankeerd terug sturen naar de muziekschool (of faxen naar: 030-2290976).
De Kwinkelier 47, 3722 AS Bilthoven vanaf okt 2010:
Stichting Biltse Muziekschool: Henrica van Erpweg, 2, 3732  BG de Bilt
Bank: 55.23.37.447

Bij verandering van adres of telefoonnummer dient de aanmelder de wijziging door te geven.

Schrijft in voor het cursusjaar:                 

Roep- en achternaam leerling:    geslacht M  V
Geboortedatum    
School:
Gewenst(e) instrument
cursus/ ensemble		   en    en
  (n.b.gratis voor leerlingen aan de muziekschool)
Wenst een instrument 
te huren:		 Ja  Nee  
Lid van een Harmonie-  Fanfareorkest/ Muziek-
vereniging.
Heeft reeds les gehad instrument:       aantal jaren:
Voorletters + achternaam
Betalingsplichtige:
Adres:
Plaats en postcode     
Telefoon (privé):

(werk): (mobiel):
E-mail:

Machtigt de BMS hierbij het verschuldigde lesgeld af te schrijven van giro/bankrek nr:
                                                                                                                            (altijd invullen)
Betalingswijze: ineens per 30 november:              in vier termijnen  (30nov - 31dec - 31jan - 28febr)
Ik leerde de Muziek-school kennen via: anders, n.l:
Evt. bijzonderheden:
Datum: dag  maand jaar HANDTEKENING:

 

ALLEEN VOOR INSTRUMENTALE LESSEN!
 Ten behoeve van de bepaling van de hoogte van het schoolgeld, verklaart de ondergetekende, dat zijn/haar bruto gezinsinkomen over het voorgaande jaar valt in de volgende groep:

geef aan:

  Om voor het laagste tarief in aanmerking te komen op basis van het inkomen, dient bij aanmelding
een U-pas te worden getoond in combinatie met een legitimatiebewijs
Met uitzondering van de categorie "hoger" dienen schriftelijke bewijsstukken te worden overlegd, waaruit de hoogte van het bruto gezinsinkomen blijkt.

DENK AAN UW HANDTEKENING!
Door ondertekening van dit formulier verklaart u zich akkoord met het in onze
Algemene Voorwaarden (website/ folder) bepaalde.